Doença Valvular Cardíaca

A doença valvular cardíaca refere-se a condições que afetam uma ou mais das válvulas do coração, que são estruturas essenciais para o fluxo unidirecional do sangue através das câmaras cardíacas. O coração humano possui quatro válvulas: aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar. As doenças valvulares podem ser classificadas principalmente em estenose (estreitamento da válvula) e insuficiência (também conhecida como regurgitação ou incompetência, onde a válvula não se fecha corretamente), mas outras anomalias também podem ocorrer.

Tipos de Doenças Valvulares Cardíacas

1. Estenose Valvular

A estenose ocorre quando uma válvula cardíaca se torna estreita ou rígida, impedindo que o sangue flua adequadamente através dela. Esse estreitamento pode ser causado por espessamento, cicatrização ou fusão das cúspides ou folhetos da válvula.

Principais tipos de estenose:

• Estenose Aórtica: Ocorre quando a válvula aórtica, que conecta o ventrículo esquerdo à aorta, se estreita, dificultando o fluxo de sangue do coração para o corpo. Comum em idosos devido à calcificação da válvula, mas também pode ser congênita ou decorrente de febre reumática.
• Estenose Mitral: Caracteriza-se pelo estreitamento da válvula mitral, que regula o fluxo de sangue entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Pode levar a um aumento da pressão no átrio esquerdo, resultando em congestão pulmonar. Causas incluem febre reumática e degeneração calcificada.
• Estenose Tricúspide: Estreitamento da válvula tricúspide, que separa o átrio direito do ventrículo direito. É uma condição rara e geralmente resulta de febre reumática.
• Estenose Pulmonar: Ocorre quando a válvula pulmonar, que controla o fluxo de sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar, está estreitada. Frequentemente uma condição congênita.

2. Insuficiência Valvular (Regurgitação ou Incompetência)

A insuficiência valvular acontece quando uma válvula não se fecha completamente, permitindo que o sangue flua de volta para a câmara cardíaca de onde veio, em vez de seguir em direção ao corpo ou aos pulmões. Isso pode aumentar o volume de trabalho do coração e levar a um aumento das câmaras cardíacas ou insuficiência cardíaca.

Principais tipos de insuficiência:

• Insuficiência Aórtica: Quando a válvula aórtica não se fecha completamente, permitindo que o sangue retorne à aorta para o ventrículo esquerdo. Pode resultar de doenças como endocardite, febre reumática, ou degeneração aórtica.
• Insuficiência Mitral: Ocorre quando a válvula mitral não fecha corretamente, causando regurgitação de sangue para o átrio esquerdo durante a contração do ventrículo esquerdo. Causas incluem prolapso da válvula mitral, febre reumática, ou dilatação do anel mitral.
• Insuficiência Tricúspide: Ocorre quando a válvula tricúspide não fecha completamente, permitindo o fluxo reverso de sangue do ventrículo direito para o átrio direito. Pode ser secundária a hipertensão pulmonar ou dilatação do ventrículo direito.
• Insuficiência Pulmonar: É a regurgitação da válvula pulmonar, onde o sangue flui de volta da artéria pulmonar para o ventrículo direito. Frequentemente ocorre após reparo cirúrgico de estenose pulmonar.

Causas de Doenças Valvulares Cardíacas

As causas das doenças das válvulas cardíacas são diversas e podem incluir:

• Degeneração calcificada: Com o envelhecimento, as válvulas podem endurecer e calcificar, particularmente a aórtica e a mitral.
• Febre Reumática: Uma complicação de infecções de garganta por estreptococos que podem causar cicatrização e deformação das válvulas.
• Defeitos congênitos: Algumas pessoas nascem com válvulas malformadas, como a válvula aórtica bicúspide.
• Endocardite infecciosa: Uma infecção das válvulas que pode causar danos significativos.
• Prolapso da válvula mitral: Uma condição na qual a válvula mitral não se fecha corretamente, frequentemente resultando em regurgitação mitral.

Sintomas de Doenças Valvulares Cardíacas

Os sintomas podem variar dependendo do tipo e da gravidade da doença valvular, mas comumente incluem:

• Fadiga e fraqueza: Devido à diminuição do débito cardíaco.
• Falta de ar: Principalmente durante atividades ou ao deitar-se.
• Dor no peito: Especialmente em casos de estenose aórtica.
• Palpitações: Sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
• Edema: Inchaço nas pernas, tornozelos ou abdômen, indicando insuficiência cardíaca.
• Tontura ou desmaio: Especialmente com estenose aórtica grave.

Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico: Inclui exame físico (ausculta cardíaca para sopros), eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma, raio-X de tórax, ressonância magnética cardíaca e cateterismo cardíaco.

Tratamento: O tratamento varia de acordo com o tipo e a gravidade da doença, podendo incluir:

• Medicações: Para aliviar os sintomas e prevenir complicações, como anticoagulantes, diuréticos, betabloqueadores e vasodilatadores.
• Procedimentos de reparo valvular: Incluem valvuloplastia com balão para estenose ou reparo cirúrgico de válvulas danificadas.
• Substituição da válvula: Em casos graves, pode ser necessária a substituição da válvula por uma válvula artificial (bio protética ou mecânica) ou uma válvula de doador.

Conclusão

As doenças valvulares cardíacas podem afetar significativamente a qualidade de vida e, se não tratadas, podem levar a complicações graves. O tratamento adequado pode melhorar os sintomas e o prognóstico dos pacientes. O acompanhamento regular com um cardiologista é crucial para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento conforme necessário.