O tratamento das doenças do fígado pode variar amplamente dependendo do tipo específico de condição hepática, sua gravidade e a saúde geral do paciente. A abordagem terapêutica geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em alguns casos, procedimentos médicos. Aqui está uma visão geral das medicações e terapias específicas para diferentes condições hepáticas:
1. Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA)
Mudanças no Estilo de Vida: Dieta balanceada e exercícios físicos são fundamentais para controlar o peso e reduzir o acúmulo de gordura no fígado.
Medicações: Não há medicamentos aprovados especificamente para DHGNA, mas alguns medicamentos podem ser usados para tratar condições associadas, como diabetes tipo 2 e colesterol alto. Às vezes, a vitamina E e os agentes antioxidantes são recomendados, mas seu uso deve ser discutido com um médico.
2. Hepatite Viral
Hepatite A: Geralmente não requer tratamento antiviral específico. O manejo envolve suporte sintomático e cuidados gerais.
Hepatite B:
Antivirais: Medicamentos como tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude), e lamivudina (Epivir) podem ser usados para controlar a replicação viral.
Interferon: O interferon alfa pode ser utilizado em alguns casos para estimular o sistema imunológico a combater o vírus.
Hepatite C:
Antivirais de Ação Direta (DAAs): Medicamentos como sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir (Harvoni), e elbasvir/grazoprevir (Zepatier) são altamente eficazes e podem curar a maioria dos casos de hepatite C.
Interferon e Ribavirina: Menos usados atualmente devido à eficácia superior dos DAAs, mas podem ser recomendados em casos específicos.
Hepatite D: O tratamento geralmente envolve o manejo da hepatite B, já que a hepatite D só pode infectar pessoas com hepatite B. O uso de antivirais para hepatite B pode ajudar a controlar a infecção por hepatite D.
3. Cirrose Hepática
Tratamento da Causa Subjacente: A abordagem depende da causa da cirrose. Por exemplo, o tratamento da hepatite viral, abstinência de álcool, e controle de doenças autoimunes são essenciais.
Medicamentos para Sintomas e Complicações:
Diuréticos: Para controlar a ascite (acúmulo de líquido abdominal).
Lactulose e Rifaximina: Para tratar e prevenir encefalopatia hepática.
Beta-bloqueadores: Para prevenir sangramentos de varizes esofágicas.
Transplante de Fígado: Em casos avançados de cirrose, um transplante de fígado pode ser necessário.
4. Câncer de Fígado
Cirurgia: Ressecação do tumor ou transplante de fígado pode ser considerado, dependendo do estágio do câncer e da função hepática.
Terapias Locais:
Ablatividade por Radiofrequência (RFA) e Micro-ondas: Para destruir tumores localizados.
Quimioembolização: Administração de quimioterapia diretamente no fígado para tratar tumores.
Tratamento Sistêmico:
Terapias Alvo: Medicamentos como sorafenibe (Nexavar) e lenvatinibe (Lenvima) visam bloquear o crescimento de células cancerosas.
Imunoterapia: Tratamentos como nivolumabe (Opdivo) e pembrolizumabe (Keytruda) podem ser usados para estimular o sistema imunológico a atacar as células cancerosas.
Cuidados Paliativos: Para melhorar a qualidade de vida e gerenciar sintomas.
5. Outras Condições Hepáticas
Doenças Autoimunes (por exemplo, Hepatite Autoimune): O tratamento pode incluir corticosteroides (prednisona) e medicamentos imunossupressores (azatioprina).
Doenças Genéticas (por exemplo, Hemocromatose, Doença de Wilson):
Hemocromatose: Tratada com flebotomias regulares (remoção de sangue) para reduzir o acúmulo de ferro.
Doença de Wilson: Tratada com quelantes de cobre, como penicilamina, ou com zinc para reduzir a absorção de cobre.
A escolha do tratamento deve ser feita por um profissional de saúde com base na avaliação individual do paciente. O monitoramento contínuo e a gestão adequada das condições associadas são essenciais para a eficácia do tratamento e a manutenção da saúde hepática.
